隱藏在腹中的“小偷”，如何通過檢查提前發(fā)現(xiàn)？

　　隱藏在腹中的“小偷”，如何通過檢查提前發(fā)現(xiàn)？

　　你可能沒有意識(shí)到，有個(gè)“小偷”一直藏在你腹中的消化道里悄悄作案，人們叫它消化道腫瘤。

　　消化道腫瘤是一種在消化道內(nèi)形成的腫瘤，它通常不會(huì)引起明顯的癥狀或疼痛，而且它的生長(zhǎng)通常是緩慢的，使得人們很難及早發(fā)現(xiàn)和治療它。因此，腫瘤可以悄悄地生長(zhǎng)和擴(kuò)散到其它組織和器官，直到它到了晚期階段時(shí)才會(huì)引起癥狀，如消化不良、腹部疼痛、體重下降等。這時(shí)候腫瘤可能已經(jīng)擴(kuò)散到其它器官，使得治療難度增加，且治療后的預(yù)后也不佳。那么我們?cè)撊绾伪M早預(yù)防和發(fā)現(xiàn)它呢？

　　01、年齡是檢查的關(guān)鍵

　　根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所（NCI）的指南，消化道腫瘤的發(fā)病年齡隨著癌癥部位不同而不同。胃癌通常發(fā)生在50歲以上的人群中，而結(jié)直腸癌則更常見于60歲以上的人群。因此，我們應(yīng)該根據(jù)不同的年齡段和不同的風(fēng)險(xiǎn)因素來定期進(jìn)行檢查。[1]

　　02、消化道腫瘤的影響因素

　　消化道腫瘤的發(fā)病原因是復(fù)雜的，其發(fā)生可能受到遺傳因素、環(huán)境因素和生活方式的影響。以下是一些常見的消化道腫瘤發(fā)生的可能原因：

　　1. 膳食：攝入高脂肪、高蛋白、低纖維的飲食可能增加消化道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2. 吸煙和飲酒：吸煙和飲酒可能增加口腔、咽喉、食管、胃和結(jié)腸直腸癌等消化道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

　　3. 消化道疾?。郝晕s性胃炎、胃息肉、胰腺炎等消化道疾病可能增加消化道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

　　4. 遺傳因素：某些遺傳突變和家族性腫瘤綜合征可能增加消化道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

　　多種因素可能會(huì)導(dǎo)致消化道腫瘤的發(fā)生，需要采取相應(yīng)的預(yù)防措施來降低風(fēng)險(xiǎn)。

　　消化道腫瘤的出現(xiàn)會(huì)對(duì)我們的日常生活造成很大的影響。患者可能會(huì)出現(xiàn)消化不良、食欲減退、體重下降等癥狀，這不僅影響了患者的生活質(zhì)量，也會(huì)影響工作和家庭。

　　03、如何預(yù)防和治療消化道腫瘤?

　　預(yù)防消化道腫瘤，最重要的就是要注意生活習(xí)慣和飲食。保持良好的飲食習(xí)慣，適量飲酒，不吸煙等，可以有效降低患消化道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。此外，定期進(jìn)行消化道腫瘤的篩查也是預(yù)防的重要措施。

　　04、消化道腫瘤的檢查有哪些？

　　定期進(jìn)行消化道腫瘤的篩查非常重要，可以幫助我們盡早發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤。常見的篩查方法包括：

　　1. 胃鏡檢查：胃鏡檢查是把一根前端帶攝像裝置的軟管從口腔放入消化道，主要檢查食管、胃和十二指腸等上消化道病變，可以發(fā)現(xiàn)這些器官的相關(guān)炎癥（食管炎、胃炎）、潰瘍、息肉、癌變、腫瘤、功能障礙（反流、失遲緩等）、解剖異常（裂孔疝、狹窄、梗阻、憩室等）、異物等等。

　　通過胃鏡能順次地、清晰地觀察食管、胃、十二指腸球部甚至降部的黏膜狀態(tài)，而且可以進(jìn)行活體的病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查的過程稱胃鏡檢查。胃鏡檢查診斷可靠、安全性高。

　　2. 膠囊胃鏡：膠囊胃鏡是通過將一顆帶有攝像頭和燈光的小膠囊送入患者的口中，經(jīng)過消化道后拍攝消化道內(nèi)部的圖像進(jìn)行檢查的方法，適用于觀察消化道情況。[2]

　　3. 腸鏡檢查：腸鏡可以檢查結(jié)腸中是否存在有炎癥、潰瘍、腫瘤。腸鏡檢查是腸道疾病中最為常見的一種檢查方法，主要是將內(nèi)鏡從肛門部位置入到腸道中，對(duì)直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸進(jìn)行觀察。通過腸鏡檢查，能夠了解腸道中黏膜上是否存在有水腫、充血、潰瘍面。

　　當(dāng)腸道系統(tǒng)中存在有腫瘤形成時(shí)，也能夠盡快地發(fā)現(xiàn)腫瘤，并且可以在可疑的部位提取活體組織進(jìn)行病理觀察。腸鏡檢查對(duì)于腸癌具有診斷和辨別的意義，可以盡早地發(fā)現(xiàn)腸癌方面的疾病。

　　4. CT、MRI等影像學(xué)檢查：通過影像學(xué)檢查可以更全面地了解消化道腫瘤的情況，有助于判斷腫瘤的位置、大小、范圍、浸潤(rùn)深度、周圍淋巴結(jié)是否受累、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況。MRI對(duì)軟組織分辨率高，具有多平面、多參數(shù)成像的能力，且血管的“流空效應(yīng)”無需造影劑即可區(qū)分淋巴結(jié)與血管，因此MRI具有潛在的術(shù)前分期優(yōu)勢(shì)。

　　5. 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：

　　消化道腫瘤標(biāo)志物主要有以下五種：

　?。?）甲胎蛋白，是早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的標(biāo)志物。

　?。?）癌胚抗原，是一種重要的腫瘤相關(guān)抗原，可以診斷胃癌、胰腺癌、小腸腺癌等。

　?。?）CA199，是胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物。

　?。?）CA724，是檢測(cè)胃癌和各種消化道癌癥的化驗(yàn)標(biāo)志之一，主要見于胃腸道，對(duì)胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小細(xì)胞肺癌敏感度較高，對(duì)膽道系統(tǒng)腫瘤、結(jié)直腸癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。

　　（5）CA125，是卵巢癌的關(guān)鍵標(biāo)志物，但也可見于胃腸道癌、肝硬化、肝炎等。

　　胃腸道核心項(xiàng)目：

　　1. 膠囊胃鏡：借助消化道蠕動(dòng)使膠囊胃鏡運(yùn)動(dòng)并拍攝圖像，可發(fā)現(xiàn)亞臨床性疾??；從而早期診斷，早期治療。

　　2. 腫瘤標(biāo)志物多項(xiàng)檢測(cè)：為廣譜腫瘤標(biāo)志物，可提示直腸癌、結(jié)腸癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌等可能。含糖類抗原CA199、糖類抗原CA153、糖類抗原CA125、細(xì)胞角蛋白19片斷(CYFRA211)、甲胎蛋白定量(AFP)、癌胚抗原定量(CEA)等。

　　其他重要項(xiàng)目：

　　1. CT檢查（胸部）：掃描意義

　?。?）有助于對(duì)X線胸片發(fā)現(xiàn)的問題作出定性診斷：腫塊：①鑒別腫塊為囊性、實(shí)質(zhì)性、脂肪性或鈣化性；②明確腫塊的位置、范圍，查明腫塊與縱隔的解剖聯(lián)屬。

　?。?）根據(jù)臨床需要可檢出X線胸片未發(fā)現(xiàn)的隱性病源：①查明有無微小轉(zhuǎn)移瘤，可顯示腫瘤的存在及其部位、大小、數(shù)目，以便制訂治療方案。②CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺活檢，使某些腫塊能得到組織學(xué)診斷。③對(duì)X線胸片及纖維支氣管鏡檢查陰性，而痰瘤細(xì)胞陽(yáng)性，應(yīng)作CT以查明肺內(nèi)瘤源。

　?。?）CT對(duì)支氣管浸潤(rùn)、狹窄的程度及形態(tài)遜于X線斷層攝片，更次于支氣管造影。

　　2. 腹部彩超：腹部超聲主要包括肝膽胰脾腎等部位的檢查，能檢查出上述各器官的位置、大小、形態(tài)及結(jié)構(gòu)是否正常，是否有彌漫性病變，是否有占位性病變。能檢查出占位性病變的部位、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲，以及與周圍臟器的關(guān)系，辨別出腫物是實(shí)性還是囊性。

　　3. 其他重要部位彩超：頸動(dòng)脈彩超、乳腺彩超、甲狀腺彩超、前列腺彩超、膀胱及輸尿管彩超、經(jīng)陰道子宮附件彩超。

　　4. 宮頸超薄細(xì)胞檢測(cè)（TCT）：即液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，是篩查宮頸早期病變較先進(jìn)的檢測(cè)方法，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體、人乳頭瘤病毒等。

　　5. 宮頸HPV-DNA檢查：宮頸癌篩查的重要指標(biāo)。

　　6. 肝功能11項(xiàng)：初步了解肝臟功能狀況，是否有肝功能減退、異常等。

　　7. 甲狀腺3項(xiàng)：用于甲狀腺功能評(píng)價(jià)、甲狀腺疾病診斷及治療監(jiān)測(cè)。

　　消化道腫瘤是一種常見的癌癥，但如果我們能夠定期進(jìn)行檢查，并注意預(yù)防和治療，就可以盡早發(fā)現(xiàn)并有效治療，從而降低其對(duì)我們健康帶來的危害。針對(duì)不同年齡段的人群，應(yīng)該根據(jù)不同的風(fēng)險(xiǎn)因素和指南定期進(jìn)行篩查。除了影像學(xué)檢查，腫瘤標(biāo)志物檢查也可以作為輔助檢查手段來判斷患者是否存在消化道腫瘤的可能性。讓我們一起關(guān)注消化道健康，遠(yuǎn)離消化道腫瘤的侵害！

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] Jacques, Ferlay, Isabelle, et al. Cancer incidence and mortality worldwide: Sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012[J]. International Journal of Cancer, 2015.

　　[2]膠囊胃鏡：朱莉, 王鑫. 膠囊內(nèi)窺鏡技術(shù)在臨床中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志, 2015, 23(8): 495-497.