胸部螺旋CT免費(fèi)升級！讓傳染性極強(qiáng)的肺部疾病無處遁形

　　胸部螺旋CT免費(fèi)升級！讓傳染性極強(qiáng)的肺部疾病無處遁形

　　如果連呼吸都痛，生命要怎么快樂？防治肺結(jié)核，讓生命快樂！

　　肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病，是傳染病中的一大殺手，其發(fā)病主要與結(jié)核分枝桿菌有關(guān)，許多臟器可被該細(xì)菌侵及，其中最常見的為肺結(jié)核感染?？刂平Y(jié)核病，讓每一次呼吸更健康，是我們大家必須要關(guān)注的事。

　　肺結(jié)核的危害是什么？

　　肺結(jié)核的危害是比較大的，肺結(jié)核會影響患者身體健康，隨著肺部病灶不斷進(jìn)展，會引起機(jī)體功能下降，甚至?xí)霈F(xiàn)大咯血危及到患者生命。另外，肺結(jié)核是一種傳染性疾病，主要是經(jīng)過空氣飛沫傳播，傳染性還是比較強(qiáng)的，有傳染給他人的風(fēng)險(xiǎn)。

　　所以，一旦診斷為肺結(jié)核，需要及時(shí)進(jìn)行抗結(jié)核治療。目前結(jié)核是基本可以治愈的疾病，只要經(jīng)過正規(guī)的抗結(jié)核治療，結(jié)核基本都是可防、可控的。當(dāng)然，在結(jié)核的治療過程中需要注意監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)，并且需要定期復(fù)查以評估療效。

　　肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)是什么？

　　有較密切的結(jié)核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱（午后為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等；呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。

　　診斷肺結(jié)核的主要影像學(xué)手段

　　我國對于疑似病例，胸部X線檢查仍舊是進(jìn)行肺結(jié)核診斷的主要影像學(xué)依據(jù)，但是CT掃描可以發(fā)現(xiàn)一些X線檢查誤診病例，也可以確定肺結(jié)核是否處于活動期。

　　為什么胸部CT比胸部X線檢查更具優(yōu)勢？

　　影像檢查在肺結(jié)核的診斷和治療中起著至關(guān)重要的作用。CT掃描優(yōu)于X線檢查主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

　　1. 原發(fā)性肺結(jié)核主要有三個(gè)表現(xiàn)：肺實(shí)質(zhì)病變、淋巴結(jié)腫大、胸腔積液。在CT掃描結(jié)果中，原發(fā)性肺結(jié)核的肺實(shí)質(zhì)病變最常見的是致密和均勻陰影，但也可能是線性、斑片狀、結(jié)節(jié)狀或塊狀陰影。當(dāng)出現(xiàn)此種表現(xiàn)時(shí)，CT掃描較X線掃描更容易發(fā)現(xiàn)病灶，即在肺實(shí)質(zhì)病變中，CT掃描更靈敏。而且約有5%的原發(fā)性肺結(jié)核具有非典型分布的特點(diǎn)[1]，它們分布在上葉前段、下葉基底段，此時(shí)X線檢查容易造成誤診，而CT診斷準(zhǔn)確率更高。

　　2. 在兒童肺結(jié)核人群中，縱隔和肺門淋巴結(jié)腫大可能是唯一的影像表現(xiàn)，此時(shí)由于中央干酪樣壞死，周圍環(huán)繞炎性肉芽組織，增強(qiáng)CT可發(fā)現(xiàn)外周邊緣增強(qiáng)，而在X線上可能難以發(fā)現(xiàn)該病灶，從而造成肺結(jié)核漏診。

　　3. 繼發(fā)性肺結(jié)核主要分布在上葉尖后段、下葉背段。在大多數(shù)情況下，病變可能涉及多個(gè)肺段，而三分之一到三分之二的患者病變會累及雙肺[1]。在這些患者中，半數(shù)以上會形成明顯的肺空洞。這種肺空洞化可以是單個(gè)或者多個(gè)，并且能在治療后顯著減少。對于肺空洞型結(jié)核病患者，由于其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，所以肺空洞疾病應(yīng)進(jìn)行常規(guī)X線檢查，而CT對空洞疾病的敏感性是X線檢查的兩倍，并且能提高對活動性結(jié)核病的診斷。

　　4. 原發(fā)性肺結(jié)核和繼發(fā)性肺結(jié)核均可出現(xiàn)氣道受累，約有10%~40%的活動性肺結(jié)核患者出現(xiàn)支氣管狹窄[1]，并且這些支氣管狹窄是由結(jié)核性淋巴結(jié)炎直接蔓延導(dǎo)致，其影像學(xué)特征可以間接表現(xiàn)出來，包括肺不張、阻塞性肺炎等表現(xiàn)，此時(shí)X線檢查往往容易誤診為單純肺炎，而CT掃描的結(jié)果可表現(xiàn)為氣管長段狹窄、伴有不規(guī)則的支氣管厚壁、管腔阻塞等，且容易與肺炎鑒別，從而做出正確診斷。

　　5. 粟粒性肺結(jié)核可能發(fā)生在原發(fā)性肺結(jié)核中，但在繼發(fā)性肺結(jié)核中更為常見。在早期癥狀出現(xiàn)時(shí)，胸部X線攝片結(jié)果通常是正常的，而CT可以準(zhǔn)確地在疾病早期進(jìn)行診斷，即使在無癥狀的患者中，CT也可以檢測到小結(jié)節(jié)或由大量肉芽腫融合形成的大結(jié)節(jié)。

　　6. 肺結(jié)核潛伏感染，是在沒有肺結(jié)核活動的影像學(xué)和臨床證據(jù)的情況下，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果陽性的感染。它包括非活動性肺結(jié)核和潛伏性結(jié)核感染。對于肺結(jié)核潛伏感染，一般采用異煙肼或利福平的單藥治療。但是如果患者不能確定近六個(gè)月肺結(jié)核活動性穩(wěn)定為陰性，則需要進(jìn)行進(jìn)一步臨床和實(shí)驗(yàn)室評估。如果檢查結(jié)果為陽性，則需要對活動性肺結(jié)核進(jìn)行初始四藥治療。由于此時(shí)患者缺乏歷史成像結(jié)果，胸部X線檢查往往缺乏影像上的特異性改變，胸部CT能更靈敏地發(fā)現(xiàn)不明確的結(jié)節(jié)和可疑的空洞。

　　美年大健康引入低劑量螺旋CT設(shè)備，在體檢中應(yīng)用胸部CT為客戶提供更準(zhǔn)確的肺部疾病檢測。

　　懷疑有肺結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)馬上檢查，可防可治不可怕。冬季呼吸道疾病肆起，一定要做好防護(hù)和保養(yǎng)，堅(jiān)持一年做一次體檢，健康過冬天。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]宋明軍, 徐軍, 萬航. 多層螺旋CT在肺結(jié)核診斷及分型中的臨床價(jià)值分析[J]. 中國CT和MRI雜志, 2021, 19(12):4.