每一歲，都是最好的WoMen

　　每一歲，都是最好的WoMen

　　成年人的世界，天黑可以矯情，天亮就得拼命。

　　當(dāng)代女性，清醒、知趣、明得失、知進(jìn)退。

　　二十隨意，三十而立，四十美麗，五十還有小歡喜。

　　不去依賴，不去寄托，無謂也無畏。

　　時光能把一個女人變得不修邊幅，也能把一個女人雕琢得越發(fā)精致。健康也一樣，身體的好壞，只有你自己上心了，才能控制得住。

　　隨著與日俱增的社會壓力，許多女性的健康也在這種環(huán)境下頻頻告急。一種名為“宮頸癌”的隱形殺手，也在許多年輕女性和中老年女性的體內(nèi)潛滋暗長。

　　上周廬陽分院收到了一面錦旗?？蛻舫膛浚ɑ﹣淼綇]陽分院體檢，查出了宮頸癌前病變，健康管理部主任立即通知程女士，讓她得以及時住院治療；程女士特地讓家人送來錦旗，表示對廬陽分院服務(wù)的肯定及對全體工作人員的感謝！

　　我國宮頸癌現(xiàn)狀及主要發(fā)病因素

　　宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一。36個國家女性的第一位癌癥死亡原因?yàn)閷m頸癌，其中85%的病例在發(fā)展中國家［1］。HPV感染是罹患宮頸癌的主要因素，研究表明，99.7%的宮頸癌患者都感染了 HPV［2］ 。目前發(fā)達(dá)國家HPV疫苗的預(yù)防性接種使宮頸癌的發(fā)病率有所下降，而我國接種覆蓋率遠(yuǎn)達(dá)不到發(fā)達(dá)國家水平，我國依然是宮頸癌發(fā)病率和死亡率最高的國家之一［3］。因從病毒感染到發(fā)展為癌前病變，最后進(jìn)展為浸潤性癌通常需要經(jīng)歷較長的時期，因此及時阻斷其進(jìn)程對于宮頸癌的預(yù)防和早期治療意義重大。

　　為什么要進(jìn)行宮頸癌早篩？

　　早期宮頸癌患者5年內(nèi)治愈率高達(dá)88.12%左右，可見宮頸癌早期診斷、治療是降低病死率，提高臨床治愈率，改善預(yù)后的關(guān)鍵[4]。早期宮頸癌無顯著體征和臨床癥狀，系統(tǒng)性篩查是預(yù)防和降低宮頸癌的重要手段。

　　宮頸癌篩查的方法有哪些？

　　目前，宮頸癌篩查的方法較多，主要包括液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測（TCT）、人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測、陰道鏡檢查，不同檢測方法臨床診斷效能存在差異。TCT操作簡單、方便，HPV應(yīng)用較為廣泛，具有較高的陽性率，而陰道鏡檢查可清晰觀察血管病變，并對陽性區(qū)域進(jìn)行定位活檢。

　　為什么要進(jìn)行HPV和TCT的

　　聯(lián)合篩查？

　　TCT和HPV檢查這二者的聯(lián)合篩查，目前對于提高宮頸癌的檢出率非常有效。所以對于生育年齡女性，如果有條件，建議進(jìn)行TCT和HPV檢查的聯(lián)合篩查。TCT是宮頸脫落細(xì)胞學(xué)的檢測，主要是判斷宮頸目前有沒有異常細(xì)胞，是不是已經(jīng)發(fā)生了病變或者宮頸癌。而HPV是人乳頭瘤病毒，目前認(rèn)為高危型的HPV感染與宮頸癌的發(fā)生是有密切關(guān)系的，因此HPV檢查是用來檢測導(dǎo)致宮頸癌的病毒的，所以這兩者不一樣。

　　如果是TCT異常，就可以考慮現(xiàn)在宮頸有病變發(fā)生了，但是單純HPV感染，很多女性都可能會有，而且大多數(shù)女性會通過自身抵抗力將HPV病毒自行清除，所以并不一定都會導(dǎo)致宮頸癌和癌前病變發(fā)生。因此單純的HPV感染不要過于擔(dān)心，可以給它一段時間自然轉(zhuǎn)陰，經(jīng)過半年到一年之后再進(jìn)行復(fù)查，很多女性HPV就會變成陰性的。但如果TCT和HPV同時陽性，一定要進(jìn)行下一步的檢查，也就是陰道鏡下取活組織進(jìn)行病理切片的檢查。

　　同時進(jìn)行TCT+HPV的聯(lián)合檢測，可更進(jìn)一步縮小篩查范圍，確定高危人群。分析認(rèn)為[5]，TCT+HPV檢測在一定程度上彌補(bǔ)了TCT、HPV單獨(dú)篩查的缺陷，進(jìn)一步提高了宮頸癌前病變篩查準(zhǔn)確率，能有效減少假陰性及漏診情況的發(fā)生，為早期治療和預(yù)防宮頸癌提供可靠的參考依據(jù)。

　　宮頸癌多久時間篩查一次？

　　世界衛(wèi)生組織建議在30歲或以上的女性要定期篩查。

　　2015年國家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼健康服務(wù)司委托中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會婦女保健分會組織制定了《子宮頸癌綜合防控指南》，鑒于我國目前宮頸癌發(fā)病年齡特點(diǎn)，推薦篩查起始年齡在25~30歲。

　　25~29歲，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢測，如細(xì)胞學(xué)陰性，每3年復(fù)查。如果細(xì)胞學(xué)異常，需要進(jìn)行HPV檢測分流，進(jìn)行后續(xù)陰道鏡等檢查。

　　30~64歲，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢測，如細(xì)胞學(xué)陰性，每3年復(fù)查。

　　65歲及以上女性，若既往10年內(nèi)每3年1次連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)檢查無異常或每5年1次，連續(xù)2次HPV檢測陰性，無宮頸上皮內(nèi)瘤變病史，則不需要繼續(xù)篩查。

　　注：HPV+TCT聯(lián)合檢查，更能有效查是否有宮頸HPV感染、婦科陰道炎及宮頸癌早期病變等。（記得檢查需要避開生理期哦~）

　　三八婦女節(jié)我們不僅要慶祝女性的成就和力量，也要關(guān)注自身的健康問題。每位女性都應(yīng)該把自我關(guān)愛放在首位，通過健康的生活方式和定期的體檢來維護(hù)自己的健康。

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　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]劉宗超，李哲軒，張陽，等 . 2020全球癌癥統(tǒng)計(jì)報告解讀［J］腫瘤綜合治療電子雜志，2021，7（2）：1-13. DOI：10.12151/ JMCM.2021.02-01.

　　[2]單瑋，張濤，張鐵軍，等 . 我國女性人乳頭瘤病毒（HPV）感染的流行病學(xué)現(xiàn)狀［J］. 中華疾病控制雜志，2017，21（1）：89- 93. DOI：10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.01.021.

　　[3]LI J， GAO JJ， LI N， et al. Distribution of human papillomavirus genotypes in Western China and their association with cervical cancer and precancerous lesions［J］. Arch Virol， 2021，166（3）：853-862. DOI：10.1007/s00705-021-04960-z.

　　[4]李琪.液基細(xì)胞學(xué)、陰道鏡組織活檢和 HPV-DNA 檢測防治宮頸癌前病變的價值研究 [J].中國婦幼保健,2018,33(15): 223-225.

　　[5]李雪青.HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡在篩查早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南, 2017, 15(6):1.DOI:CNKI:SUN:YYXK.0.2017-06-077.