結(jié)節(jié)查出率高的原因終于知道了！這些結(jié)節(jié)問題，爭取一篇說全

　　結(jié)節(jié)查出率高的原因終于知道了！這些結(jié)節(jié)問題，爭取一篇說全~

　　近些年，隨著大眾生活水平的提高、健康意識的增強以及醫(yī)療影像新技術的進步和檢查方法的創(chuàng)新，結(jié)節(jié)的檢出率也隨之水漲船高。

　　雖然結(jié)節(jié)沒有腫瘤、癌那么“醒目”，但看到體檢單的甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)等，還是會心頭一緊，自己感覺身體挺好的，怎么就生了結(jié)節(jié)呢？結(jié)節(jié)會癌變嗎？......針對各類結(jié)節(jié)問題，今天爭取一次說清說全~

　　1、結(jié)節(jié)是什么？為什么會有結(jié)節(jié)？

　　結(jié)節(jié)從形態(tài)上講是一種球狀或者近球狀的突起物或者小腫塊，大小不一，小的像米粒，大的像櫻桃或更大，互相之間融合還可成為斑塊。

　　結(jié)節(jié)可見于體內(nèi)多個器官，比如肺、甲狀腺、肝臟、乳腺等。大多數(shù)結(jié)節(jié)內(nèi)部通常實性，這是和囊腫（內(nèi)部為液體）的最大區(qū)別。

　　結(jié)節(jié)可通過影像學或觸診等方法發(fā)現(xiàn)，如肺結(jié)節(jié)在胸部CT通常呈現(xiàn)圓形或橢圓形白色陰影。

　　結(jié)節(jié)是一種影像學表現(xiàn)，臨床上導致結(jié)節(jié)產(chǎn)生的原因有很多，根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)不同，形成的原因也不一樣，有炎癥性的，也有非炎癥性的，常見的主要有以下幾點：

　　1、和細胞增過度增生（“好壞”細胞平衡被打破）有關

　　醫(yī)生提到，結(jié)節(jié)有可能細胞過度增生以后形成的，當體內(nèi)癌基因和抑癌基因的平衡被打破時，就容易讓腫瘤細胞得分裂和生長，這種情況也能夠表現(xiàn)出小的結(jié)節(jié)，且多是惡性的。

　　如果是腫瘤性結(jié)節(jié)，也可能是由于個人的遺傳基因改變或者后天的因素（比如接觸輻射等）所導致的。

　　2、與機體炎癥有關

　　久病、體虛、身有炎癥的朋友，比如長期有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、胃潰瘍等疾病，也有可能會引起結(jié)節(jié)的形成。

　　如果是肝臟的結(jié)節(jié)，和肝炎病毒、肝硬化以及黃曲霉素等某些致癌物質(zhì)密切相關；如果是肉芽腫性結(jié)節(jié)，和結(jié)核桿菌的感染有一定的關系。

　　這類結(jié)節(jié)多考慮是炎性結(jié)節(jié)，因感染病毒或疾病，體內(nèi)有炎癥，最后炎癥包裹局部而形成了結(jié)節(jié)。

　　3、和個人的生活及飲食習慣也有關

　　肺部的結(jié)節(jié)與吸煙有很大關系，長期吸煙，刺激性氣體傷肺，引起肺內(nèi)分泌物增多，氣管造成炎癥，從而引起慢性阻塞性的肺部疾病、青少年哮喘、肺結(jié)核等疾病的發(fā)生，也容易導致肺結(jié)節(jié)的形成。

　　而長期碘攝入過多或者碘攝入不足，則容易導致甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。

　　所以一旦體檢查出結(jié)節(jié)，建議及時到醫(yī)院就醫(yī)檢查，判斷結(jié)節(jié)的良、惡性。

　　在臨床上不能根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，來判斷解決的良、惡性，可以用超聲檢查等方法來判斷良惡性，必要的時候也可進行穿刺活檢，抽取少量的組織出來，送去做病理檢查，這樣也有助于診斷結(jié)節(jié)的良惡性。

　　2、結(jié)節(jié)會癌變嗎？

　　謹慎地來講，并非所有結(jié)節(jié)都會癌變，而是結(jié)節(jié)有多種類型，一類是良性結(jié)節(jié)（基本不癌變），一類是惡性結(jié)節(jié)（其實就是早期腫瘤），還有混合結(jié)節(jié)（良性和惡性均存在，發(fā)展較惡性結(jié)節(jié)慢），但目前單純通過影像學很難以區(qū)分，通常需要結(jié)合其他表現(xiàn)來判斷：

　　1、結(jié)節(jié)外形

　　通常情況下結(jié)節(jié)越大，形狀越不規(guī)則，惡性可能性越高。

　　2、危險因素

　　如果存在癌癥家族史，則惡性結(jié)節(jié)幾率較大；長期職業(yè)暴露于危險因素（如接觸輻射、長期抽煙史等）也會增加惡性結(jié)節(jié)發(fā)生幾率。

　　3、年齡因素

　　由于年齡與癌癥發(fā)生密切相關，因此老年人出現(xiàn)結(jié)節(jié)則需高度注意。

　　3、毛玻璃結(jié)節(jié)Vs實性結(jié)節(jié)有什么區(qū)別？

　　哪個危害更大？

　　毛玻璃結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)可能是胸部CT影像報告上常見的兩個術語，醫(yī)生們更重視前者。

　　肺部結(jié)節(jié)根據(jù)質(zhì)地主要分為三種，實性結(jié)節(jié)、毛玻璃結(jié)節(jié)和混合密度結(jié)節(jié)，主要區(qū)別有如下：

　　1、毛玻璃結(jié)節(jié)：如果是純毛玻璃結(jié)節(jié)，需要長期隨訪，很多患者有可能隨訪2年甚至5~6年之后，毛玻璃結(jié)節(jié)長大，這種情況可認定為惡性結(jié)節(jié)；

　　2、實性結(jié)節(jié)：很多都是光滑，形狀也不是一定是圓形，有可能出現(xiàn)三角形等。如果這時不伴有毛刺或其中空洞等的情況，一般都是良性結(jié)節(jié)；

　　3、混合密度結(jié)節(jié)：一部分出現(xiàn)在感染中，一部分也是腫瘤結(jié)節(jié)。腫瘤結(jié)節(jié)可能性也比較大，這類結(jié)節(jié)抗感染10天或半個月之后，在1~2個月時再進行復查，看結(jié)節(jié)增大或者縮小，如果增大，一般醫(yī)生會建議手術處理。

　　總之，如果在報告中看到毛玻璃結(jié)節(jié)診斷術語，我們要重視起來，及時去胸外科、呼吸科或者放射科，請專業(yè)醫(yī)生提出專業(yè)建議。

　　4、低密度結(jié)節(jié)Vs高密度結(jié)節(jié)有哪些區(qū)別？

　　哪個更嚴重？

　　低密度結(jié)節(jié)和高密度結(jié)節(jié)的常見區(qū)別如下：

　　1、低密度結(jié)節(jié)

　　指局部生長有腫物，與周邊的密度明顯不同，可能是局部出現(xiàn)積液或生長良性組織引起。

　　2、高密度結(jié)節(jié)

　　指局部的密度比周圍組織明顯升高，可能由鈣化結(jié)節(jié)導致，也可能是生長有良性或惡性腫瘤引起。

　　發(fā)現(xiàn)患有結(jié)節(jié)后，不論是低密度還是高密度，都需要盡早去醫(yī)院完善檢查，明確病因，包括血常規(guī)、C反應蛋白、肝功能等，以及增強CT、增強核磁共振檢查。

　　嚴重情況還需要進行結(jié)節(jié)穿刺活檢，以便明確性質(zhì)，為醫(yī)生的治療方案提供方向。在治療期間應避免飲用含有酒精的飲品，不要按壓生長結(jié)節(jié)的地方。

　　5、多發(fā)結(jié)節(jié)Vs單發(fā)結(jié)節(jié)有什么區(qū)別？

　　哪個更嚴重？

　　多發(fā)性結(jié)節(jié)和單個結(jié)節(jié)是影像學上對于結(jié)節(jié)的外觀數(shù)目的描述。

　　兩者主要有如下區(qū)別：

　　1、數(shù)量不同

　　顧名思義，多發(fā)性結(jié)節(jié)的結(jié)節(jié)數(shù)目多，一般是指三個或三個以上的結(jié)節(jié)。

　　2、病情不同

　　無論結(jié)節(jié)的性質(zhì)如何，多發(fā)性結(jié)節(jié)的病情要比單個結(jié)節(jié)重。

　　3、治療方式不同

　　對于單個結(jié)節(jié)，可以考慮手術切除治療或γ刀治療。而對于多發(fā)的結(jié)節(jié)，則只能采用內(nèi)科治療措施。

　　對于兩種哪個危害更大、情況更嚴重，還不能夠單純的通過多發(fā)結(jié)節(jié)還是單發(fā)結(jié)節(jié)來判斷疾病嚴重程度，要完善相關檢查，對結(jié)節(jié)的性質(zhì)進行評估。

　　結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)和致病菌感染而出現(xiàn)的結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)和致病菌引起的結(jié)節(jié)一般不嚴重，惡性結(jié)節(jié)相對來說病情更重。

　　如果結(jié)節(jié)是良性的，臨床上以定期復查為主，半年或一年后進行復查，觀察有無動態(tài)的改變；

　　如果者是由于致病菌感染而出現(xiàn)的結(jié)節(jié)，需要進一步完善相關檢查，評估可能感染的致病菌，并做出相應的治療；

　　如果結(jié)節(jié)為惡性結(jié)節(jié)，病情一般較重，需要根據(jù)病情考慮手術、藥物以及免疫治療等。

　　6、冷結(jié)節(jié)Vs熱結(jié)節(jié)有哪些區(qū)別？

　　哪個更可怕？

　　甲狀腺結(jié)節(jié)行核素掃描時，依據(jù)核素掃描下結(jié)節(jié)濃聚放射性碘的能力將其區(qū)分為冷結(jié)節(jié)和熱結(jié)節(jié)。

　　冷結(jié)節(jié)的功能減低，相對于正常甲狀腺組織，幾乎沒有放射性碘的聚集，因此在掃描上表現(xiàn)為白色和空心斑點。

　　熱結(jié)節(jié)具有增強的功能，能夠聚集較多的放射性碘，在放射掃描上呈現(xiàn)為黑色圖像。

　　一般而言，熱結(jié)節(jié)是良性的，而實性冷結(jié)節(jié)中，有一部分為甲狀腺癌，但仍然有很大一部分的冷結(jié)節(jié)也是良性的。

　　7、微結(jié)節(jié)Vs普通結(jié)節(jié)有哪些區(qū)別？

　　微結(jié)節(jié)和普通結(jié)節(jié)的區(qū)別主要在于結(jié)節(jié)的大小，微結(jié)節(jié)也叫微小結(jié)節(jié)，通常是指直徑＜5mm的結(jié)節(jié)，普通結(jié)節(jié)一般指直徑＜3cm的結(jié)節(jié)。

　　微結(jié)節(jié)和普通結(jié)節(jié)形態(tài)學大小不一，但性質(zhì)完全可以一樣。

　　微小結(jié)節(jié)以良性多見，包括由肺部炎癥刺激、肺部結(jié)核所引起，還有一部分是肺部的淋巴結(jié)顯影在CT上的表現(xiàn)；

　　普通肺結(jié)節(jié)既可能是良性，也可能是惡性，尤其是大于8mm的實性結(jié)節(jié)，因此需要進一步檢查來明確，比如支氣管鏡、增強CT等，進行動態(tài)觀察，定期隨訪復查，特別是單個的較大的肺部結(jié)節(jié)，更要警惕支氣管肺癌的可能性。

　　8、微小結(jié)節(jié)一般需要多久能變成小結(jié)節(jié)？

　　微小結(jié)節(jié)具體多久變成變成小結(jié)節(jié)在臨床上并沒有一個確切時間，主要與微小結(jié)節(jié)的性質(zhì)以及患者的個體因素有關。

　　如果微小結(jié)節(jié)以炎性增生為主，則一般屬于良性病灶，生長較為緩慢，建議患者3個月后復查CT。

　　如果3個月后復查CT，現(xiàn)實結(jié)節(jié)變化不大，通常對身體沒有影響，之后每半年復查一次即可；

　　如果患者3個月后復查CT，提示結(jié)節(jié)增大明顯，則考慮為惡性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)通常生長較快，可在短時間內(nèi)迅速變成小結(jié)節(jié)或者發(fā)展為大結(jié)節(jié)，嚴重者可危及生命，建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院的腫瘤科就診，明確診斷，并進行對癥處理。

　　日常生活中，患者應注意保暖，避免受涼感冒，同時可適當進行有氧鍛煉，加強營養(yǎng)，以增強自身體質(zhì)。

　　9、結(jié)節(jié)Vs增生哪個更嚴重？

　　過度的增生才會導致結(jié)節(jié)，這是兩個病理概念。

　　結(jié)節(jié)和增生是包含與被包含的關系，就是說組織只有出現(xiàn)異常增生或者過度增生，才會導致形成結(jié)節(jié)，所以說這兩個問題哪個更嚴重是不全面的。

　　一般甲狀腺先增生，后產(chǎn)生結(jié)節(jié)，但是形成結(jié)節(jié)之后不一定是增生產(chǎn)生的，比如結(jié)核結(jié)節(jié)，它就不是增生導致的，所以不能說哪個更重。

　　10、哪些結(jié)節(jié)需要進行干預？

　　當結(jié)節(jié)較大或邊緣不規(guī)則，此時就應該適當重視，必須和醫(yī)生進行深度交流，以確定開展進一步診斷和治療的必要。

　　以肺結(jié)節(jié)為例，如果結(jié)節(jié)較大、有長期吸煙史或肺癌家族史，亦或間隔半年或一年的體檢結(jié)果結(jié)節(jié)出現(xiàn)明顯增大，此時就需考慮進一步檢查，包括增強CT、PET或生物活檢。如果確診或高度懷疑的惡性結(jié)節(jié)，則需采取進一步治療。

　　結(jié)節(jié)階段確診為癌癥大多為早期階段如果尚未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，通常手術切除是比較好的處理方案；如果已有部分轉(zhuǎn)移，可能就需要聯(lián)合其他治療手段同時進行了。

　　最后給大家放放心，結(jié)節(jié)大多是無害的，體檢過程中發(fā)現(xiàn)無需過度緊張和擔心；如果伴隨其他癌癥風險，定期體檢觀察結(jié)節(jié)變化即可；只有在高度懷疑惡性結(jié)節(jié)的前提下才建議進一步診斷，如果確診及時采取最優(yōu)治療方案即可。

　　*本文僅做健康科普，具體檢查或診療還請遵循醫(yī)生指導。